SIEX - Sistema de Informações de Extensão

Plano de ensino: Gerenciamento do sangue do paciente (Patient Blood Management - PBM) Histórico das transfusões de sangue Hemocomponentes: indicações e reações Efeitos inflamatórios e imunomodulatórios das transfusões de sangue Estratégias clínicas e cirúrgicas baseadas nos princípios do PBM PBM no trauma, pediatria, anestesia, ginecologia e obstetrícia PBM e inovação tecnológica PBM e aspectos bioéticos e jurídicos PBM e atuação interprofissional Implementação do PBM

Objetivos e Resultados Esperados: Abordar os aspectos técnicos, científicos, éticos, legais e econômicos que envolvem o gerenciamento de sangue do paciente (Patient Blood Management - PBM). Analisar as opções terapêuticas, nos casos de indicação de transfusões sanguíneas nas fases pré, intra e pós-operatória. Contextualizar os aspectos jurídicos e bioéticos envolvidos com a autonomia e segurança do paciente. Apresentar aspectos da atuação interprofissional na área de medicina transfusional. Espera-se uma mudança na prática transfusional e na linha de cuidado do paciente hospitalar.

Justificativas: As evidências científicas atuais demonstram claramente que as transfusões de sangue, por representarem um transplante de tecido, aumentam os riscos de infecção, maior tempo de internação, morbidade e mortalidade, com altos custos para o sistema público de saúde. A Organização Mundial de Saúde (OMS) lançou em 2021, uma política de necessidade urgente de implementação de opções terapêuticas às transfusões de sangue por meio de um programa chamado gerenciamento do sangue do paciente ou Patient Blood Management (PBM).

Metodologias: Aulas de forma remota e assíncronas. As aulas ficarão disponíveis nas Atividades correspondentes da Sala Virtual. Cada atividade tem uma avaliação pontual para liberar o avanço para a próxima atividade. Acompanhamento diário por parte dos responsáveis pelo curso. Canais de comunicação em fluxo contínuo.

Conteúdo programático com responsáveis pedagógicos por tema/assunto - aula ou grupo de aulas: 1. Gerenciamento do Sangue do Paciente (Patient Blood Management ¿ PBM): a necessidade urgente da implementação 2. Medicina Transfusional: histórico, novas fronteiras e desafios 3. Sangue: componentes, características terapêuticas e reações transfusionais 4. Reações transfusionais: efeitos inflamatórios e imunomodulatórios 5. Estratégias clínicas que reduzem transfusões de sangue baseadas nos princípios do PBM 6. Estratégias cirúrgicas que reduzem transfusões de sangue baseadas nos princípios do PBM 7. Implementação de um programa de PBM em hospitais públicos e privados brasileiros: o que os gestores precisam saber 8. Manejo Cirúrgico Perioperatório em PBM: uma visão da Anestesiologia 9. PBM e Trauma: ficção ou realidade? 10. PBM e Pediatria: desafios e oportunidades 11. PBM e Ginecologia/Obstetrícia: é possível? 12. Inovação tecnológica em Medicina Transfusional: a visão do cirurgião / Recuperação intraoperatória de sangue (autotransfusão) 13. Proteção jurídica e aspectos bioéticos: ética e responsabilidade médica 14. A importância do trabalho interprofissional em PBM

Referências (bibliográficas e outras): Althoff, F. C., Neb, H., Herrmann, E., Trentino, K. M., Vernich, L., Füllenbach, C., Freedman, J., Waters, J. H., Farmer, S., Leahy, M. F., Zacharowski, K., Meybohm, P., & Choorapoikayil, S. (2019). Multimodal Patient Blood Management Program Based on a Three-pillar Strategy: A Systematic Review and Meta-analysis. Annals of Surgery, 269(5), 794¿804. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003095 Al-Riyami, A. Z., Louw, V. J., Indrikovs, A. J., Nedelcu, E., Bakhtary, S., Eichbaum, Q. G., Sibinga, C. T. S. (2021). Global survey of transfusion medicine curricula in medical schools: Challenges and opportunities ties. Transfusion, 61(2):617-626. doi: 10.1111/trf.16147. Azouzi, S., Romana, M., Arashiki, N., Takakuwa, Y., el Nemer, W., Peyrard, T., Colin, Y., Amireault, P., & le Van Kim, C. (2018). Band 3 phosphorylation induces irreversible alterations of stored red blood cells. American Journal of Hematology, 93(5), E110¿E112. https://doi.org/10.1002/ajh.25044 Delaforce, A., Duff, J., Munday, J., & Hardy, J. (2020). Overcoming barriers to evidence-based patient blood management: A restricted review. Implementation Science, 15(1), 1¿13. https://doi.org/10.1186/s13012-020-0965-4 Freedman, J. (2016). Transfusion Medicine: Time for a Change: Patient Blood Management and the Ontario ONTraC Program. Journal of Perioperative & Critical Intensive Care Nursing, 2(2). https://doi.org/10.4172/2471-9870.1000123 Hopewell, S., Omar, O., Hyde, C., Yu, L.-M., Doree, C., & Murphy, M. F. (2013). A systematic review of the effect of red blood cell transfusion on mortality: evidence from large-scale observational studies published between 2006 and 2010. BMJ Open, 3(5), e002154-. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-002154 Isbister, J. P., Shander, A., Spahn, D. R., Erhard, J., Farmer, S. L., & Hofmann, A. (2011). Adverse Blood Transfusion Outcomes: Establishing Causation. Transfusion Medicine Reviews, 25(2), 89¿101. https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2010.11.001 Leahy, M. F., Hofmann, A., Towler, S., Trentino, K. M., Burrows, S. A., Swain, S. G., Hamdorf, J., Gallagher, T., Koay, A., Geelhoed, G. C., & Farmer, S. L. (2017). Improved outcomes and reduced costs associated with a health-system-wide patient blood management program: a retrospective observational study in four major adult tertiary-care hospitals. Transfusion, 57(6), 1347¿1358. https://doi.org/10.1111/trf.14006 Marik, P. E., & Corwin, H. L. (2008). Efficacy of red blood cell transfusion in the critically ill: a systematic review of the literature. Critical Care Medicine, 36(9), 2667¿2674. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181844677 Nielsen, N. D., Martin-Loeches, I., & Wentowski, C. (2017). The Effects of red Blood Cell Transfusion on Tissue Oxygenation and the Microcirculation in the Intensive Care Unit. Transfus Med Rev, 31(4), 205¿222. https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2017.07.003 Refaai, M. A., & Blumberg, N. (2013). Transfusion immunomodulation from a clinical perspective: An update. Expert Review of Hematology, 6(6), 653¿663. https://doi.org/10.1586/17474086.2013.850026 Shander, A., Goobie, S. M., Warner, M. A., Aapro, M., Bisbe, E., Perez-Calatayud, A. A., Callum, J., Cushing, M. M., Dyer, W. B., Erhard, J., Faraoni, D., Farmer, S., Fedorova, T., Frank, S. M., Froessler, B., Gombotz, H., Gross, I., Guinn, N. R., Haas, T., ¿ Group., on behalf of the I. F. of P. B. M. (IFPBM) and S. for the A. of B. M. (SABM) W. (2020). The Essential Role of Patient Blood Management in a Pandemic: A Call for Action. Anesthesia & Analgesia, Publish Ah. https://doi.org/10.1213/ane.0000000000004844 Vaena, M. M. V. & Alves, L. A. (2019). Assessment of the knowledge and perceptions of Brazilian medical residents on transfusion medicine. Hematology, Transfusion and Cell Therapy, 41(1):37¿43. https://doi.org/10.1016/j.htct.2018.06.002 World Health Organization. (2021). THE URGENT NEED TO IMPLEMENT PATIENT BLOOD MANAGEMENT: Policy Brief. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/346655/9789240035744-eng.pdf

Modo e Critérios de avaliação: Avaliação Final com questões de múltipla escolha baseadas em cenários hospitalares e casos clínicos para reflexão e aplicação do conteúdo aprendido na prática médica. Esta Avaliação estará disponível de forma online para execução assíncrona. As questões e alternativas serão aleatorizadas para cada participante, evitando-se assim o intercâmbio de respostas entre os participantes. Rendimento mínimo: 7,0.

Estratégias de Divulgação: Páginas institucionais, página do PPG em Hematologia e Oncologia, mídias sociais, grupos hospitalares.

Recursos didáticos: Multimídia.

Ementa: Mudança de conceito e aquisição de conhecimento científico e baseado em evidências, sobre o uso de opções terapêuticas às transfusões de sangue com foco em programas de gerenciamento de sangue do paciente (Patient Blood Management ¿ PBM). Estratégias de implementação do PBM em hospitais públicos.