SIEX - Sistema de Informações de Extensão

Plano de ensino: Gerenciamento do Sangue do Paciente (Patient Blood Management - PBM), Histórico das transfusões de sangue, Hemocomponentes: indicações e reações, Efeitos inflamatórios e imunomodulatórios das transfusões de sangue, Estratégias clínicas e cirúrgicas baseadas nos princípios do PBM, Implementação do PBM, PBM na anestesiologia, no trauma, na pediatria, na ginecologia e obstetrícia, PBM e inovação tecnológica, PBM e aspectos bioéticos e jurídicos PBM e atuação interprofissional.

Objetivos e Resultados Esperados: Abordar os aspectos técnicos, científicos, éticos, legais e econômicos que envolvem o Gerenciamento do Sangue do Paciente (Patient Blood Management - PBM). Analisar as opções terapêuticas, nos casos de indicação de transfusões sanguíneas, nas fases pré, intra e pós-operatória. Contextualizar os aspectos bioéticos e jurídicos envolvidos com a autonomia e segurança do paciente. Apresentar aspectos da atuação interprofissional na área de medicina transfusional. Espera-se uma mudança na prática transfusional e na linha de cuidado do paciente hospitalar.

Justificativas: As evidências científicas atuais demonstram claramente que as transfusões de sangue, por representarem um transplante de tecido, aumentam os riscos de infecção, maior tempo de internação, morbidades e mortalidade, com altos custos para o sistema público de saúde. A Organização Mundial de Saúde (OMS) lançou em 2021, uma política de necessidade urgente de implementação de opções terapêuticas às transfusões de sangue por meio de um programa chamado Gerenciamento do Sangue do Paciente ou Patient Blood Management (PBM). Em 2024, a OMS lançou um guia de implementação do PBM. Instituições acadêmicas, sociedades médicas e de certificação hospitalar têm promovido ações em favor do PBM, destacando a sua importância no cenário hospitalar atual. Mudanças climáticas têm potencializado a desnutrição, quadros anêmicos e disfunções de coagulação, pressionando os estoques de sangue para pacientes cirúrgicos. O envelhecimento populacional agrava ainda mais esta situação. Neste cenário, o PBM surge como uma solução custo-efetiva.

Metodologias: Aulas de forma remota e assíncronas na Plataforma Moodle Extensão - UNIFESP. As aulas ficarão disponíveis nas Atividades correspondentes da Sala Virtual da Plataforma. Cada atividade tem uma avaliação pontual para liberar o avanço para a próxima atividade. Acompanhamento diário por parte dos responsáveis pelo curso. Canais de comunicação em fluxo contínuo.

Conteúdo programático com responsáveis pedagógicos por tema/assunto - aula ou grupo de aulas: 1. Gerenciamento do Sangue do Paciente (Patient Blood Management - PBM): a necessidade urgente da implementação 2. Medicina Transfusional: histórico, novas fronteiras e desafios 3. Sangue: componentes, características terapêuticas e reações transfusionais 4. Reações transfusionais: efeitos inflamatórios e imunomodulatórios 5. Estratégias clínicas que reduzem transfusões de sangue baseadas nos princípios do PBM 6. Estratégias cirúrgicas que reduzem transfusões de sangue baseadas nos princípios do PBM 7. Implementação de um programa de PBM em hospitais públicos e privados brasileiros: o que os gestores precisam saber 8. Manejo Cirúrgico Perioperatório em PBM: uma visão da Anestesiologia 9. PBM e Trauma: ficção ou realidade? 10. PBM e Pediatria: desafios e oportunidades 11. PBM e Ginecologia/Obstetrícia: é possível? 12. Inovação tecnológica em Medicina Transfusional: a visão do cirurgião / Recuperação intraoperatória de sangue (autotransfusão) 13. Proteção jurídica e aspectos bioéticos: ética e responsabilidade médica 14. A importância do trabalho interprofissional em PBM.

Referências (bibliográficas e outras): Anthes E. Evidence-based medicine: Save blood, save lives. Nature. 2015 Apr 2;520(7545):24-6. / Bagheri S, Hajiabadi F, Vahabzadeh R, Ahmadi MH. Investigating the impact of mitochondrial DNA: insights into blood transfusion reactions and mitigation strategies. Vox Sang. 2025 Jan 8. / Céspedes IC, Figueiredo MS, Hossne NA Jr, et al. Patient Blood Management Program Implementation: Comprehensive Recommendations and Practical Strategies. Braz J Cardiovasc Surg. 2024 Aug 2;39(5). / Farmer SL, Towler SC, Leahy MF, Hofmann A. Drivers for change: Western Australia Patient Blood Management Program (WA PBMP), World Health Assembly (WHA) and Advisory Committee on Blood Safety and Availability (ACBSA). Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2013 Mar;27(1):43-58. / Guinn NR, Roberson RS, Johnston LE, Reece TB, Ellman PI, Tribble CG, et al. Costs and outcomes after cardiac surgery in patients refusing transfusion compared with those who do not: a case-matched study. Transfusion. 2015 Dec;55(12):2791-8. / Hofmann A, Shander A, Blumberg N, Hamdorf JM, Isbister JP, Gross I. Patient Blood Management: Improving Outcomes for Millions While Saving Billions. What Is Holding It Up? Anesth Analg. 2022 Sep 1;135(3):511-23. / Hopewell S, Dutton S, Yu LM, Harrison D, Aveyard P, Altman DG. A systematic review of the effect of red blood cell transfusion on mortality: evidence from large-scale observational studies published between 2006 and 2010. BMJ Open. 2013 May;3(5):e002154. / Jadwin DF, Fenderson PG, Friedman MT, Jenkins I, Shander A, Waters JH, et al. Determination of unnecessary blood transfusion by comprehensive 15-hospital record review. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2023 Jan;49(1):42-52. / Leahy MF, Roberts H, Mukhtar SA, Farmer S, Tovey J, Jewlachow A, et al. Improved outcomes and reduced costs associated with a health-system¿wide patient blood management program: a retrospective observational study in four major adult tertiary-care hospitals. Transfusion. 2017 Jun;57(6):1347-58. / Marik PE, Corwin HL. Efficacy of red blood cell transfusion in the critically ill: a systematic review of the literature. Crit Care Med. 2008 Sep;36(9):2667-74. / Paula IC, Azevedo LC, Falcão LF, Mazza BF, Barros MM, Freitas FG, et al. Perfil transfusional em diferentes tipos de unidades de terapia intensiva. Braz J Anesthesiol. 2014 May-Jun;64(3):183-9. / Shander A, Goobie SM, Warner MA, Aapro M, Bisbe E, et al. The essential role of patient blood management in a pandemic: a call for action. Anesth Analg. 2020 Jul;131(1):74-85. / Shander A, Van Aken H, Colomina MJ, Gombotz H, Hofmann A, et al. A global definition of patient blood management. Anesth Analg. 2022 Sep;135(3):476-88. / Spahn DR, Theusinger OM, Hofmann A. Patient blood management is a win-win: a wake-up call. Br J Anaesth. 2012 Jun;108(6):889-92. / Stokes ME, Ye X, Shah M, Mercaldi K, Reynolds MW, Rupnow MF, et al. Impact of bleeding-related complications and/or blood product transfusions on hospital costs in inpatient surgical patients. BMC Health Serv Res. 2011;11:135. / Vaena MMV, Alves LA. Assessment of the knowledge and perceptions of Brazilian medical residents on transfusion medicine. Hematol Transfus Cell Ther. 2019;41(1):37-43. / Vargas LD, Garcia LO, Galvão A, Onsten TG, Coitinho AS, Sekine L. Blood transfusion-related immunomodulation. Clin Biomed Res. 2014;34:333-41. / World Health Organization. World Health Assembly Resolution WHA63.12. Availability, safety and quality of blood products. Geneva: WHO; 2010. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/3086. / World Health Organization. The urgent need to implement patient blood management: policy brief. Geneva: WHO; 2021. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/346655. / World Health Organization. Guidance on implementing patient blood management to improve global blood health status. Geneva: WHO; 2024. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/380784.

Modo e critérios da avaliação de aproveitamento: Avaliação Final com questões de múltipla escolha baseadas em cenários hospitalares e casos clínicos para reflexão e aplicação do conteúdo aprendido na prática médica. Esta Avaliação estará disponível de forma online para execução assíncrona. As questões e alternativas serão aleatorizadas para cada participante, evitando-se assim o intercâmbio de respostas entre os participantes. Rendimento mínimo: 7,0.

Estratégias de Divulgação: Páginas institucionais, mídias sociais, grupos hospitalares.

Recursos didáticos: Multimídia.

Ementa: Mudança de conceito e aquisição de conhecimento científico e baseado em evidências, sobre o uso de opções terapêuticas às transfusões de sangue com foco em programas de Gerenciamento de Sangue do Paciente (Patient Blood Management - PBM). Estratégias de implementação do PBM em hospitais públicos.