SIEX - Sistema de Informações de Extensão

Plano de ensino: O Curso de Extensão em Cuidados Paliativos Pediátricos, promovido pelo Departamento de Pediatria da UNIFESP, tem como finalidade capacitar profissionais e estudantes da área da saúde para o reconhecimento e a aplicação dos princípios fundamentais dos cuidados paliativos pediátricos. O curso aborda o cuidado integral à criança e ao adolescente com doenças ameaçadoras ou limitantes da vida, enfatizando uma assistência humanizada, ética, interdisciplinar e centrada na criança e sua família. Com carga horária de 10 horas, distribuídas em quatro encontros presenciais, o programa contempla desde os fundamentos dos cuidados paliativos pediátricos e os cuidados paliativos perinatais até temas avançados, como controle de sintomas, vias alternativas para administração de medicamentos, comunicação de notícias difíceis, bioética, tomada de decisão no final de vida, limitação de suporte terapêutico, extubação paliativa, sedação paliativa e manejo da terminalidade. Destinado a médicos residentes, profissionais de equipes e residentes multiprofissionais e estudantes de graduação, o curso busca desenvolver competências clínicas, éticas e comunicacionais essenciais para a prática pediátrica contemporânea. Ao final, espera-se que os participantes sejam capazes de identificar pacientes elegíveis para cuidados paliativos, manejar sintomas frequentes, participar de processos decisórios compartilhados, reconhecer questões éticas relacionadas ao fim da vida e atuar de forma integrada com a equipe multiprofissional, promovendo cuidado de qualidade e alívio do sofrimento. A proposta pedagógica é sustentada por bibliografia atualizada e por docentes com experiência em cuidados paliativos pediátricos, bioética, enfermagem, psicologia, serviço social, farmácia e fisioterapia, favorecendo uma formação abrangente e alinhada às necessidades atuais da assistência pediátrica.

Objetivos e Resultados Esperados: Capacitar profissionais de saúde para reconhecer, indicar e aplicar princípios básicos dos cuidados paliativos pediátricos, com abordagem centrada na criança, adolescente e família, integrando comunicação, controle de sintomas, tomada de decisão ética e cuidado interdisciplinar.

Justificativas: Os cuidados paliativos pediátricos constituem abordagem essencial na assistência à criança e ao adolescente com doenças ameaçadoras ou limitantes da vida. A formação médica tradicional ainda oferece pouca capacitação formal nessa área, especialmente no manejo de sintomas, comunicação difícil, tomada de decisão compartilhada e cuidado integral centrado na criança e na família. A inserção dos cuidados paliativos na formação do profissional de saúde contribui para o desenvolvimento de competências clínicas, éticas e relacionais fundamentais para a prática pediátrica contemporânea, promovendo cuidado humanizado, proporcional e baseado em princípios bioéticos.

Metodologias: O curso será desenvolvido por meio de uma abordagem teórico-prática, participativa e interdisciplinar, valorizando a integração entre conhecimento científico, reflexão ética e aplicação clínica. As atividades serão conduzidas presencialmente, com estímulo à participação ativa dos alunos e à troca de experiências entre profissionais de diferentes áreas da saúde.

Conteúdo programático com responsáveis pedagógicos por tema/assunto - aula ou grupo de aulas: Módulo 1: 1. FUNDAMENTOS DOS CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS (condições, crônicas complexas, cuidados exclusivos/proporcionais; elegibilidade) 2. CUIDADOS PALIATIVOS PERINATAIS Módulo 2: 1. CONTROLE DE SINTOMAS (dor, dispneia, náuseas/vômitos, sialorreia) 2. VIAS ALTERNATIVAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAÇÕES (hipodermóclise) Módulo 3: 1. BIOÉTICA E TOMADA DE DECISÕES NO FINAL DE VIDA: LIMITAÇÃO DE SUPORTE 2. COMUNICAÇÃO EM CUIDADOS PALIATIVOS PEDIÁTRICOS Módulo 4: 1. EXTUBAÇÃO E SEDAÇÃO PALIATIVA 2. TERMINALIDADE DE VIDA (reconhecimento, manejo nas últimas horas, como promover conforto)

Referências (bibliográficas e outras): 1) Hain, R., Goldman, A., Rapoport, A., & Meiring, M. (Eds.). (2021). Oxford Textbook of Palliative Care for Children (3rd ed.). Oxford University Press. 2) Ferreira EAL, Barbosa SMM, Iglesias SBO, organizadoras. Cuidados paliativos pediátricos. Barueri: MedBook; 2022. 3) Barbosa SMM, Zoboli I, Iglesias SBO, coordenadoras. Cuidados paliativos na prática pediátrica. São Paulo: Atheneu; 2019. 4) Barbosa SMM, Molinari PCC, coordenadoras. Cuidados paliativos pediátricos: auxílio na atuação do pediatra. Rio de Janeiro: Atheneu; 2024. 5) Affonseca CA, Neves CC, Boldrini E, Mattos J, Dadalto L. Bioética e Cuidados Paliativos. Indaiatuba: Editora Foco; 2022. 6) Salter EK, Hester DM, Vinarcsik L, Matheny Antommaria AH, Bester J, Blustein J, et al. Pediatric Decision Making: Consensus Recommendations. Pediatrics. 2023 Sep 1;152(3):e2023061832. doi: 10.1542/peds.2023-061832. 7) Documentos Científicos do Departamento de Medicina da Dor e Cuidados Paliativos da Sociedade Brasileira de Pediatria: ¿ Dimensão espiritual no adoecimento pediátrico: evidências, desafios e caminhos possíveis ¿ Atualização (abril/2026) ¿ Política Nacional de Cuidados Paliativos e sua Relevância para a Pediatria ¿ (fevereiro/2026) ¿ A Criança com Condição Crônica Complexa: a Nova Transição Epidemiológica da Pediatria (outubro/2025) ¿ Dores comuns em pediatria: avaliação e abordagem (outubro/2024) ¿ Cuidados Paliativos Pediátricos: O que são e qual sua importância? Cuidando da criança em todos os momentos (novembro/2021) ¿ É possível comunicar notícias difíceis sem Iatrogenia? (abril/2018)

Modo e critérios da avaliação de aproveitamento: A avaliação será realizada de forma contínua e formativa, considerando: frequência mínima de 75% das atividades presenciais e participação nas discussões e atividades propostas. A certificação será concedida aos participantes que atenderem aos critérios de frequência e aproveitamento estabelecidos pelo curso.

Estratégias de Divulgação: A divulgação do curso será realizada por meio de diferentes canais institucionais e profissionais, buscando alcançar o público-alvo composto por médicos residentes, profissionais das equipes multiprofissionais e estudantes da área da saúde. Serão utilizadas as seguintes estratégias: Divulgação nos canais oficiais da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), do Instituto de Oncologia Pediátrica (IOP/GRAACC), dos programas de residência médica e multiprofissional e divulgação em redes sociais institucionais e profissionais.

Recursos didáticos: Para o desenvolvimento das atividades serão utilizados recursos didáticos que favoreçam a aprendizagem ativa e a integração entre teoria e prática, incluindo: Apresentações multimídia (slides); Casos clínicos reais e adaptados para discussão; Artigos científicos, consensos e diretrizes nacionais e internacionais; Livros-texto e materiais de referência em cuidados paliativos pediátricos; Vídeos educativos e demonstrações de situações clínicas e comunicacionais; Recursos audiovisuais disponíveis nas salas de aula (computador, projetor multimídia, sistema de som e internet); Material complementar disponibilizado em formato digital para leitura prévia e aprofundamento dos conteúdos.

Ementa: Introdução aos cuidados paliativos pediátricos: conceitos, princípios, elegibilidade e integração precoce ao cuidado da criança e do adolescente com condições ameaçadoras ou limitantes da vida. Condições crônicas complexas e transição epidemiológica na Pediatria. Cuidados paliativos perinatais. Avaliação e manejo dos principais sintomas em cuidados paliativos pediátricos, incluindo dor, dispneia, náuseas, ansiedade e secreções. Princípios farmacológicos e vias alternativas para administração de medicamentos, com destaque para a hipodermóclise. Comunicação em cuidados paliativos pediátricos: comunicação de notícias difíceis, discussão de prognóstico, planejamento compartilhado do cuidado e abordagem centrada na criança e na família. Aspectos éticos e bioéticos da assistência, incluindo tomada de decisão compartilhada, melhores interesses da criança, proporcionalidade terapêutica e limitação de suporte de vida. Abordagem do final de vida em Pediatria: reconhecimento da terminalidade, manejo dos sintomas nas últimas horas de vida, promoção de conforto, sedação paliativa e extubação paliativa. Atuação interdisciplinar e suporte psicossocial, espiritual e familiar. Políticas públicas, diretrizes nacionais e documentos científicos relacionados aos cuidados paliativos pediátricos.